清华大学教授、华盛顿大学神经外科教授王劲从医生的视角给出了关键解答：这并不矛盾。常规CT和核磁拍的是大脑的“结构照片”，看看有没有肿瘤、出血或明显的损伤；如果想知道大脑各区域是否在正常工作，则需要通过功能核磁（功能性磁共振成像, functional magnetic resonance imaging, 简称fMRI）来观察。常规核磁正常，不等于脑功能没有问题。

基于王劲教授的科普讲解，我们系统梳理了功能核磁的成像原理、临床价值与应用前景，带大家看懂：这项技术对哪些脑病患者意义重大，在病情评估、个体化治疗中能发挥怎样的作用。

值得一提的是，银河脑科学正是沿着“看见功能网络→在个体身上精准定位”这条思路：依托功能核磁，为帕金森病、孤独症、卒中后遗症等患者进行个体化的靶点定位，并结合自主研发的精准脑环路刺激系统，为临床诊疗提供更有针对性的技术支撑。

常规核磁显示正常，临床功能表现却很差，怎么办？

对神经外科医生来说，常规核磁反应的结构影像非常重要。脑肿瘤、脑血管畸形等器质性病变，大多能在CT、常规核磁上清晰显现，医生据此判断病灶位置、大小以及和周边脑组织的关系，为手术规划提供依据。

但临床上还有一些疾病，比如帕金森病、老年性痴呆等神经退行性疾病，以及抑郁症、躁狂症、精神分裂症等精神疾病，许多早中期患者做常规核磁检查时，报告往往显示正常，可他们的临床功能表现却已经显现甚至影响生活——根源在于，他们的大脑结构大体完好，但特定脑功能网络已经出现损伤，导致对应脑功能出现障碍。

这时，功能核磁就能采集到大脑内部的功能活动情况。

例如今年中国科学家团队在研究中发现，帕金森病患者存在SPARK（SCAN-Parkinson's）环路异常，该环路连接丘脑底核、前运动皮层和杏仁核接收区，其功能连接改变与患者的运动及情绪症状均有关联；阿尔茨海默病的病理改变优先累及特定的大尺度脑网络，其中以默认模式网络（default mode network, DMN）和工作记忆网络（working memory network, WMN）最为突出，这些网络的组织萎缩及功能连接中断，与患者认知功能的下降紧密相关。越来越多研究证实，功能核磁在刻画全脑功能状态上科研价值持续凸显，也为临床理解这些疾病打开了新的窗口。

功能核磁，如何“看见”大脑实时活动？

功能核磁成像于1991年诞生，和常规核磁一同被誉为脑科学领域的革命性技术，让研究人员能从功能和结构两个层面，无创地观察活体大脑。结构核磁如同绘制大脑高清解剖地图，以毫米级精度区分灰质、白质等软组织，精准定位肿瘤、脑梗死、脑萎缩；功能核磁，则负责捕捉大脑动态活动。

我们大脑里的所有活动，本质上是电活动（神经元是神经系统的基本功能单元，大脑神经元通过电化学信号传递信息，实现感知、思考和行动的控制），但我们无法对这些电活动直接成像。

功能核磁利用的是神经活动与局部血流、血氧变化之间的耦合关系。当某一区域的神经元活动增强时，能量和氧的需求随之增加，局部血流也会发生变化。功能核磁捕捉的正是血氧动态变化，也就是 BOLD (血氧水平依赖，Blood Oxygen Level Dependent）信号。

BOLD信号 · 血氧水平依赖——血液内存在两种血红蛋白：携带氧气的氧合血红蛋白、释放氧气后的脱氧血红蛋白。上世纪 90 年代初，贝尔实验室的科学家小川诚二发现血红蛋白的关键特性：脱氧血红蛋白具备顺磁性，会扰乱磁场均匀度，造成影像信号减弱；氧合血红蛋白无此作用。核磁设备通过识别信号强弱，推算脑区内两种血红蛋白的比例：血氧充足区域，脱氧血红蛋白更少，影像信号更强；血氧匮乏区域，脱氧血红蛋白富集，信号偏弱。依靠这一规律，就能间接反推局部脑区的活跃程度，这也是功能核磁的底层原理。

1995 年起，静息态功能核磁（rs-fMRI）逐步兴起。研究者发现，人体处于安静放松的 “静息状态”，大脑依旧存在功能连接波动，默认模式网络等各个脑网络仍在活动。这项突破意义重大，受试者无需完成复杂任务，只需保持清醒、静止不动即可完成扫描。对于儿童、老年人等难以配合任务要求的患者十分友好。

功能核磁：推动脑疾病治疗从经验试错走向精准靶向

帕金森病、阿尔茨海默病、抑郁症等疾病，常规核磁很难找到明确的病灶，但功能核磁却能发现患者大脑网络与健康人之间的差异。找到这些存在明显差异的网络，就能精准定位到大脑网络中的关键节点作为治疗“靶点”，实施个体化靶向干预，效果远好于传统的基于统一解剖模版定靶的“经验试错式”治疗。

从“看见结构”到“理解功能”，功能核磁为认识脑疾病打开了更深的一扇窗。而银河脑科学正在推动功能核磁临床价值的真正落地，“读懂”每一位患者的大脑，让更多脑疾病患者受益于精准、个体化的治疗方案。